Kanser Olmayan Tiroid Hastalıklarında Radyoaktif İyot Tedavisinin Hastalara Zararı Var Mı?

RAI Kapsül Tedavisinin Hastalara Zararı Olabilir Mi?
Kanser olmayan tiroid hastalıklarında bu tedavi yeni ve denenmemiş bir yöntem değildir; 1956'dan beri fiilen rutin tedavi aracı olarak tüm Batı ülkelerinde kullanılmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde İlaç ve Gıda dairesince (FDA) onaylanmış bir tedavidir.

Unutmamak gerekir ki, radyoaktif iyot, bir "iyot" ilacıdır ve insan vücudunda iyotu kullanan tek organ da tiroid bezidir. Dolayısyla, vücutta başka bir organ tarafından kulalnılmaz. Tiroid bezi tarafından kullanılmayan radyoaktif iyot ise idrar, ter, dışkı ve nefesimizle dışarı atılır.

Kaldı ki, radyoaktif iyot tedavisinde kullanılan iyot-131 (I-131), sadece saatlerle ifade edilen düzeyde vücudumuzda kalır, sonra "güneşin altındaki buz" gibi erir, kaybolur, yok olur.

RAI’nin hastalarda kısırlık ve kanser yapmadığı gerek Amerika Birleşik Devletleri gerekse diğer bir çok Batı ülkesinde binlerce hastanın yıllarca takip edildiği bilimsel araştırmalarla kanıtlanmıştır.

Maalesef, bazı etik olmayan davranışlar içine giren kişiler, RAİ tedavisini “Çernobil gibi” tanıtmakta, hastaları korkutmaktadır. RAİ tedavisi, tıbbi ve bilimsel bir uygulamadır. Her türlü açıdan yasaldır. Bütün dünyada kullanılmaktadır.

Yanlış Yönlendirme
Bazı kişiler, RAİ tedavisinin sadece yaşlı hastalara uygulandığını belirtmekte, genç hastaları tedaviden vazgeçirmektedir. Halbuki RAİ tedavisi (radyoaktif iyot tedavisi)genç ve yaşlı her hastaya uygulanmaktadır. Genç hasta ile yaşlı hasta arasındaki en önemli fark, verilecek radyoaktif iyot'unRAİ’nin dozunun gençlerde daha düşük, yaşlılarda daha fazla miktarda kullanılıyor olmasıdır.

Yenidoğan Bebeklerde Tiroid Hormon Yetmezliği - Neonatal Hipotiroidizm

Yenidoğan Bebeklerde Tiroid Yetmezliği - Neonatal Hipotiroidi

Bebeklerde, en sık karşılaşılan ve en çok korkulan tiroid hastalığı tiroid hormonunun yetersiz salgılanmasıdır. Bu hasta bebeklerde, bebek doğduğu zaman tiroid yeterince gelişmediğinden tiroid hormonu yetersiz kalır. Halbuki, normal bebeklerde, anne karnında son 3 aylık dönemde henüz doğmamış bebekte tiroid bezi gelişmiştir ve bebeğe yetecek kadar tiroit hormonu üretir.

Doğumsal Hipotiroidizm (Neonatal Hipotiroidi) (hipotiroidi) olarak adlandırılan bu klinik tabloda, bebeklerin tiroid bezesinden yeterli tiroid hormonu salgılanmaz ve bebeğin fiziksel ve zeka gelişimi geri kalır.

Bu bebeklerde başarılı tedavi genellikle tam sonuç verirken tedavi edilmeyen bebeklerde dramatik gelişme geriliği kaçınılmazdır.

İşte bu nedenle erken teşhis (erken tanı)çok önemlidir. Bu hastalığın görülme sıklığı ülkeden ülkeye ve kullanılan tarama testinin hassasiyetine göre değişmektedir.

Avrupa’da her 3300 bebeğin birinde doğumsal tiroid hormon yetmezliği olduğu kabul edilmektedir. Düşük doğum ağrılıklı bebeklerde bu hastalık daha sık görülmektedir.

2009 yılında yayınlanan bir araştırmaya göre,erken doğan bebeklerde en önemli ve en sık görülen hastalık neonatal hipotiroidizm'dir ve bu hastalık, erken doğmuş bebeğin yeterli büyüyüp akranlarına yetişmesini geciktirmekte, zeka geriliğini de ortaya çıkarmaktadır.

Bebek doğduğu andan itibaren 72 saat içinde, en geç 7 gün içinde, topuktan alınan bir damla kanda NEONATAL TSH TESTİ yapılmalıdır.Bu test sayesinde doğumsal hipotiroidizmin erken tanısı konulup tedaviye hemen başlanırsa bebek normal sağlıklı bir bebek gibi büyür.

Bu hasta bebeklerde verilen tiroid hormonu yakından takip edilmeli ve bebeğin büyümesine parelel olarak devamlı surette artırılmalıdır. Bazı bebeklerde, doğumdan bir kaç yıl sonraki dönemde, tiroid bezi yavaş yavaş gelişir ve yeterli tiroid hormonu üretir hale gelir. Bu hastalarda tedavi kesilip kontrol edilir. Eğer, bu tiroid hormonu üretimi devamlı ve istikrarlı ise tiroid ilacı kesilebilir.

RAİ Tedavisi Sonrası Tiroid Hormon Yetmezliği (Hipotiroidi)

Kanser Olmayan Tiroid Hastalıklarında Radyoaktif İyot (RAİ) Tedavisi Sonrasında Ortaya çıkan Hipotiroidi

Her tiroid ameliyatından sonra tiroid hormonu azalır ve TSH , ameliyat öncesine göre yükselir. Tiroid ameliyatı sonrasında da tiroid hormon yetmezliği oluşur.

Hatırlatmak gerekir ki tiroid ameliyatında tiroidin hormon üreten bir kısmı veya tamamı çıkarılıp atılır. Çıkarılan bu tiroid parçasının ürettiği hormonu bir daha üretemez. Bu nedenle tiroid ameliyatları sonrasında tiroid hastalara tiroid hormon tabletleri (hap) verilir ve verilmelidir. Ameliyat sonrasında tiroid hormonu verilmeyen hastalarda tiroid hastalıkları tekrarlar, nüks oluşur; tekrar ameliyat olması gerekir.

Aynı şekilde, radyoaktif iyot (RAİ) uygulanan hastalarda tiroid tümüyle veya kısmen hormon üretemez duruma getirilir ve tiroid dokusu küçülür. Bu durumda aynı ameliyatta olduğu gibi RAİ sonrasında da tiroid hormon yetmezliği oluşur. Yani, tedavi sonrası hipotiroidi, sadece RAİ tedavisine has değildir.

RAİ, yani radyoaktif iyot tedavisi sonrasında ortaya çıkan hipotiroidizm (tiroid hormon yetmezliği); bu tedavinin yani RAİ’nin bir yan tesiri değildir, bir sonuçtur; beklenene veya beklenmesi gereken bir sonuçtur.

RAİ, zehirli guatr’da (hipertiroidizm’de) kullanıldığında hipotiroidizm yapabilir ama aynı şekilde bu hastalık için yapılan tiroid ameliyatı da hipotiroidizm yapar, aynı şekilde bu hastalıkta kullanılan anti-tiroid ilaçlar (Thyrimazol veya Propisil) da hipotiroidizm yapar.

Yani, hipertiroidizmi hangi yol ve yöntemle tedavi ederseniz edin hipotiroidi kaçınılmazdır.

Tiroid Ameliyatlarından Sonra Ortaya Çıkan Tiroid Hormon Yetmezliği (Hipotiroidi, Hipotiroidizm)

Tiroid Ameliyatlarından Sonra Kaçınılmaz Olarak Tiroid Hormon Yetmezliği (Hipotiroidi) Ortaya Çıkar

Hatırlatmak gerekir ki tiroid ameliyatında tiroidin hormon üreten bir kısmı veya tamamı çıkarılıp atılır.

Çıkarılan bu tiroid parçasının ürettiği hormonu bir daha üretemez. Dolayısıyla, her tiroid ameliyatından sonra tiroid hormonu azalır ve TSH ameliyat öncesine göre yükselir. Tiroid ameliyatı sonrasında da tiroid hormon yetmezliği (hipotiroidizm) oluşur. Bu nedenle tiroid ameliyatları sonrasında tiroid hastalarına tiroid hormon tabletleri (hapları) verilir ve verilmelidir.

Ameliyat sonrasında tiroid hormonu hapıverilmeyen hastalarda tiroid hastalıkları tekrarlar, nüks oluşur; tekrar ameliyat olması gerekir; nodül varsa tekrar tiroid nodülü oluşur.

Tiroid ameliyatını yapan cerrah, ameliyat sonrasında, hipotiroid olan hastayı çıkan patoloji raporuyla birlikte tiroid hormonu vermek ve ondan sonra devamlı takip etmek üzere bir tiroid uzmanına göndermelidir.

Türkiye’de tiroid ameliyatı sonrasında genellikle tiroid hormon tabletleri verilmemekte; hastaya ameliyat sonrasında devamlı ilaç kullanması gerektiği çoğunlukla açıklanmamaktadır.

Cerrah, ameliyat sonrasında hastanın devamlı tiroid hormonu kullanmasını adeta “kendi başarısızlığı, utanılacak bir şey, mahçup olunacak bir durum” gibi algılıyor. Halbuki, gereken hastalarda tiroid ameliyatı ne kadar önemli bir tedavi şekli ise, ameliyat sonrasında hastada hafif veya ağır hipotiroidi ortaya çıkması da bir o kadar gerçektir ve ameliyat sonrası hastanın devamlı, yeterli ve düzenli tiroid tableti kullanımı da bir o kadar önemlidir.

Tiroid ameliyatı yapan cerrahın, devamlı ilaç kullanımı konusunu, hastaya çok açık, net ve anlaşılır bir dille anlatması zorunludur.

Ameliyat sonrasında tiroid tableti kullanımı basit bir uygulama değildir.

Ameliyat sonrasında hastanın ne kadar (kaç mikrogram) tiroid hormon tableti kullanacağı, ameliyattan sonra takibi üstlenen hekimin ameliyat sonrasında yapacağı testlerin sonuçları, ameliyatta ne kadar tiroid dokusu çıkarılmış olduğu, hastanın yaşı, boyu, kilosu, bedensel ve ruhsal aktivitesi gibi unsurlar dikkate alınır.

Ameliyat sonrasında cerrahın hastaya “Al şu ilaçtan her gün 1 tablet sabah aç karnına alacaksın, devamlı bunu kullan” demek yeterli bir yaklaşım değildir.

Tiroid hormon tableti her hastaya aynı dozda verilmez; yani 1 veya 2 tablet gibi standart bir doz uygulaması yoktur. Her hastada ayrı ayrı doz ayarlaması yapılmalıdır.

Hipertiroidi, Antitiroid İlaçlarla Tedavi Edildikten Sonra Hipotiroidi Gelişir

Zehirli Guatr'da Anti-tiroid İlaçlar Hipotiroidiye Yol Açar: Anti-tiroid İlaçlarla Tedavi Sonrasında Ortaya Çıkan Hipotiroidi

Hipertiroidi yani zehirli guatr, tıbbi adıyla hipertiroidizm, tiroid isimli organın aşırı hormon üretmesidir. Aşırı düzeyde çok miktarda üretilen tiroid hormonu kana karışır, vücudun bir çok organ ve fonksiyonuna zarar verir. Oldukça ciddi bir hastalıktır. Bu ciddi ve hızlı ilerleyen hastalık kısa sürede tedavi dilmelidir.

Zehirli guatr tedavisi için anti-tiroid ilaçlar kullanılır. Bu anti-tiroid ilaçlar 2 çeşittir: propyl thiouracil (Ticari adı Propycil) grubu ilaçlar, methymazol (Ticari adı Thyrimazol) grubu ilaçlar.

Anti-tiroid ilaçlar, tiroid bezi hücreleri üzerine etki ederek aşırı hormon üretimini geçici de olsa durdurur. Ancak, anti-tiroid ilaçlar tiroid hormonunu üretimini durdururken tiroid hormon yetmezliğine yani hipotiroidi'ye (hipotiroidizm) neden olur.

Hastalar bu ilaçları kullanırken kilo alır, kilo almasında ortaya çıkan hiotiroidinin etkisi vardır. Hastalar bu ilaçları kullandıkça tiroid hormonları düşer, TSH değeri yükselir. Bunun adı hipotiroidi’dir.

Hasta, hipertiroidizm (zehirli guatr) tedavisi olup da sonradan “hiçbir şey olmamış gibi tamamen normal bir tiroid” ile hastanın hayatına devamı söz konusu değildir; böyle bir şey yoktur.

Hipertiroidi tedavisi ister anti-tiroid ilaçlarla, isterse tiroid ameliyatı veya radyoaktif iyot tedavisi ile tedavi edilsin; hipotiroidi kaçınılmazdır, mutlaka görülür (çok çok nadir durumlar hariç).

Tiroid Ameliyatlarından Sonra Devamlı Ömür Boyunca Düzenli İlaç Kullanmak Gerekir

Tiroid Ameliyatlarından Sonra Düzenli, Devamlı, Ömür Boyunca Tiroid Hormon Tableti Kullanımı Gerekir.
Kanser olmayan nedenlerle tiroid ameliyatı olan hastaların tiroid hormonları az veya çok düşer; TSH yükselir. Bu hastalar ameliyattan sonra en geç 7 gün içinde tiroid hormon ilacı tabletleri kullanmalıdır.

Bu ilacı kullanmayan hastalarda ameliyata neden olan tiroid hastalığı tekrarlayabilir. Tiroid ameliyatından sonra hastaya tiroid hormon tableti vermek, ameliyatın başarısızlığı anlamına gelmez. Ameliyat sonrasında bu ilaçları vermek o hastaya doğru bir tedavi uygulamak anlamına gelir.

Tiroid hormon tabletleri örnekleri; Levotiron, Lefor, Euthyrox, L-thyroxin, Syntroid